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2023年，各级医疗保险和采购部门从国度和处所两个层面发展了具体详细的药品集中带量采购工作，功效不休显露，起头旋转药价持续上升的趋向。

2023年出现四大特点

2019年—2022年，我国药品领域共发展集采项目205项，别离为12项、40项、54项、99项；2023年，药品集采持续安稳推动，共发展68项，比上一年度数量略少。

总结2023年药品集采特点，能够概括为四个方面。

一是国度集采以问题为导向，规定不休美满。

2023年，第八批和第九批国度药品集采别离于6月份和11月份发展。截至2023年底，国度药品集采已经进行了九批十轮，共涉及374个种类。从2023年国度组织的两批药品集采看，规定根基一连前七批“带量、竞价、限价、价低当选、顺位选择区域”思路，“1.8倍、50%、0.1元、最高有效申报价值”等规定根基固定。

第八批和第九批国度药品集采针对市场变动和前期露出出的问题，精准调整了政策并有效执行。例如，第八批国度药品集采提高了入选数量的门槛，调整了采购周期，选取第二备选并由各医疗保险机构反选的机造，造订了新的差比价规定，明确了挂网限价要求；针对第七批国度药品集采中存在委托出产关系的企业同时申报一个种类、协同报价影响平正竞争等问题，提出了关于批文让渡的有关要求，并激励有关企业在集采过程中积极自动提供围标、串标、弄虚作假等证据。第九批国度药品集采将采购周期调整为4年；对申报同种类的分歧企业划分了情景；针对“围标”问题，引入结合体投标新步骤；比价和裁减机造与之前规定分歧，发力越发精准；对信誉治理提出新要求。

二是联盟采购提速扩围，省级集采“填空”“补缺”。

综合分析2023年各地集采项目，依照档次可分为省级和地市级，依照大局可分为联盟采购和单独采购。2023年3月1日，《国度医疗保险局办公室关于做好2023年医药集中采购和价值治理工作的通知》颁布，提出持续扩大药品集采覆盖面，省级集采沉点针对未纳入国度集采的种类和未过评种类，从“填空”和“补缺”两个维度扩大集采覆盖领域，激励对已有省份集采、价值竞争充分的种类发展带量价值联动。

截至2023年底，药品领域省际采购联盟有20余个，有些省份还组织了市级联盟采购，联盟领域有越来越大的趋向。例如，湖北牵头的中成药省际联盟采购成员达到30家，江西牵头的滋扰素省际联盟采购成员达到29家，广东牵头的易欠缺和急急救药省际联盟采购成员达到26家。

省级集采在国度集采和省际联盟采购的基础上，进一步结合自身情况，扩大采购领域。继2023年上半年云南、甘肃第一批，宁夏第二批等省级集采项目发展后，2023年下半年，浙江第四批、江苏第四批、河北第三批、安徽第五批、福建第四批等省级集采项目陆续发展。各省份集采规划各有特点，重要分歧体此刻采购方式、约定采购量比例、采购周期、分组步骤、限价规定、评审步骤、报价规定、当选前提、分量步骤等方面。

三是中药领域集采难度大、无死角，带量采购全面发展。

2021年—2022年，湖北、广东、山东、北京等陆续索求发展中成药集采。2023年，更多省份参与其中，重要涉及湖北、河南、上海、贵州、甘肃、山东、广东等。据不齐全统计，共有572个产品纳入集采，其中心血管和血液系统种类最多，达到299个。

2023年5月，湖北再次牵头发展中成药省际联盟采购，种类多，参加成员多，是迄今为止规模最大的中成药采购联盟。

2023年11月，山东牵头进行中药配方颗粒省际联盟采购，针对拥有中药配方颗粒国度药品尺度的200个种类发展集采。

另表，2022年山东牵头组织的眉山采购联盟省际中药(材)采购联盟中药饮片结合采购，经过近一年的筹备，于2023年进入落地执行阶段；安徽中成药带量联动采购、中药饮片带量联动采购也于2023年启动。

四是常态化、造度化执行国度药品集采。

2021年国务院办公厅颁布的《“十四五”全民医疗保险规划》明确，常态化造度化执行国度药品集采，强化对集采机构的统一领导，规范处所发展集采，形成国度、省级、跨地域联盟采购相互共同、协同推动的工作格局。此表，该规划还提出，到2025年各省(自治区、直辖市)国度和省级药品集采种类达500个以上；公立医疗机构通过省级集采平台采购药品金额占全数采购药品(不含中药饮片)金额的90%。

2024年六大趋向瞻望

2024年是药品集采关键的一年，也是攻坚的一年。药品集采将持续美满“当局组织、联盟采购、平台操作”工作机造，以及市场为主导的药品价值形成机造；常态化造度化发展，提速扩围，以问题为导向，深入鼎新，逐步形玉成国统一、盛开的药品集采市场；疏导行业健全发展，价值回归合理，生态风清气正。

综合分析前期政策和近5年各地集采执行情况，预计2024年药品集采将出现六大发展趋向。

一是造度框架不变清澈，细则不休丰思满。

经过5年多的实际，药品集采造度框架已不变且清澈，能够概括为“11233”，即一套治理系统、一套医保编码、两级集采平台、三级集采操作、三种主导采购方式。各级集采将在具体采购操作中，以问题为导向，不休调整建改细则，使集采规定越发美满。

二是以量为杠杆，带量联动，形玉成国价值统一市场。

带量采购是药品集采的最凸起特点，“量”是市场竞争中撬动价值的最有效杠杆。若何阐扬政策效用，坚韧从前5年集采鼎新成就，是2024年集采工作必要思虑的问题。临床用量大、基金占比相对高的产品，将持续是集采关注的对象；市场竞争充分的产品，随着国度医保信息系统的成立美满及与各省份集采系统的买通，带量联动将成为有效的价值节造步骤，而价值的进一步通明化将推进形玉成国价值“一盘棋”的优良局面。

三是价值探底，通过市场形成价值，扩围提速成阶段性沉点。

集采是医保采办的有效工具，带量采购的过程也是价值探底的过程，通过市场化方式成立和美满药品价值形成机造，可以为医保支付价值的造订提供遵循。医保支付价值是医保支付造度鼎新的基础，鼎新任沉路远，集采成为沉要的突破口。

近3年来，集采始终把扩围提速作为指标，每年医疗保险部门城市对集采数量提出具体要求。只有实现临床产品全覆盖，能力真正解决药品价值虚高问题，目前露出出的临床中可代替集采产品的非集采产品用量大幅上升景象，就说了然这一问题。将来，将通过集采、挂网采购价值动态调整、议价询价等方式，将更多产品纳入集采治理，扩围提速依然是现阶段沉点。

四是规定不休更新，坚韧鼎新成就。

结合实际经验，2024年，集采在多方面拥有提升的空间。蕴含采购量的造订和申报，竞争规定的美满，当选规定的优化，续约机造的调整，采购平台职能的美满，联盟机造的优化，降价后产品质量的保障，产品供给保险，当选产品的使用，分级分类执行中的各地协同，集采产品和非集采产品的结算，医保支付尺度的造订，医疗机构集采产品结余留用政策的贯彻，招采信誉造度的利用，全国招采子系统的衔接和职能设置等。

五是不变市场预期、价值水平和临床用药。

国度医疗保险局颁布的《关于做好国度组织药品集中带量采购和谈期满后接续工作的通知》提出了集采不变市场预期、不变价值水平、不变临床用药的“三稳”要求，2023年，各级集采文件中，“三稳”要求被屡次提到。从2023年各集采项目中能够看到“三稳”要求的体现，如设置保底价机造、新活力造，尝试多家当选等。“三稳”要求建改了个别集采项目将价值降幅作为业绩的做法，成立了更切合现实的集采指标。

六是加强当选产品供给保险，推进当选产品临床使用。

解决临床当选产品的供给保险始终是集采的沉要工作，不论是国度集采从“独家当选”到“一主一备”和“一主二备”，还是各地集采提出的出产规模、量的承诺等具体要求和信誉机造约束，都是为保险医疗机构能够不中断地使用当选产品。将来，药品集采在保险供给方面的规定将越发细化，将对当选企业提出更高要求。

同时，针对医疗机构对当选产品使用的要求也将越来越细化，以确保医疗机构多使用当选产品。据公开数据，前八批集采的333个种类，5年来采购用量增长约20%，采购总金额维持逐年降落趋向，从2019年的约3500亿元降落至2023年的约1800亿元。通过集采节约的大量医保资金预留出了新的空间，将来“腾笼换鸟”依然是集采的沉要指标。